Postoperativna njega bolesnika s prijelomom

Kompresijski prijelom lumbalne kičme

Držanje tijela: Pacijenti u ležećem položaju i ozlijeđeni kičmeni jastuk trebaju ležati na krutoj dasci nakon hospitalizacije i ukloniti jastuk kako bi kičma bila ravna i spriječila deformaciju ili daljnje ozljede.

a. Istovremeno, prema stepenu kompresije frakture, pod ozlijeđeno tijelo kičme stavlja se odgovarajući mekani jastuk. Jastuk se prvo može spustiti, a zatim postepeno povećavati. Ova metoda koristi princip gravitacije trupa i poluge kako bi kičma bila stabilno ispružena i postupno resetovana. Proširiti stisnuto tijelo kralješka i ispraviti deformaciju prijeloma. b. Pacijent se mora pridržavati jastuka najmanje 6 tjedana. A

Medicinska sestra treba da pomogne pacijentu da redovno izvodi okretanje osi, odnosno istovremeno okretanje ramena i kuka kako bi se izbjeglo uvrtanje udova i kičmeno okretanje. Prilikom okretanja, uputite pacijenta da ispravi struk i leđa, stegne mišiće leđa i formira prirodnu udlagu za unutarnju fiksaciju.

(1) Razdoblje smanjenja: jastuci od 1 do 2 sedmice, pacijenti se podstiču da aktivno vježbaju trbušno dizanje, 3 puta dnevno, svaki put od 5 do 10 minuta.

(2) Metoda potpore u 5 tačaka: ležeći, koristeći glavu, laktove i pete kako bi podržao cijelo tijelo u 5 tačaka, tako da se leđa oslobode i istegnu, otprilike 1 sedmicu nakon ozljede.

(3) Metoda potpore u tri točke: razvijena na osnovi metode potpore u pet točaka, pacijent leži na leđima, ruke su mu stavljene ispred prsa, podupiru glava i stopala, a struk, kukovi i leđa se oslobađaju s kreveta, što je korisno za lumbalni i leđni mišić. Vježba, izvodite ovu vježbu 2 do 3 tjedna nakon ozljede.

(4) Metoda potpore u 4 točke: ležeći, objema rukama, nogama naslonjenim na krevet u 4 točke, cijelo tijelo je upražnjeno i u obliku luka, 3 do 4 tjedna nakon ozljede.

(5) Metoda Feiyan point vode: pacijent strši gornje udove i ispruži se, jastuk potkoljenica i jastuk gležnja, vrat se lagano proteže, a zatim podiže prsa od površine kreveta, a dva gornja udova protežu se prema leđa, a donji se udovi protežu što je više moguće. Cijelo tijelo je nagnuto i samo je trbuh implantiran kao noseća tačka, koji je u obliku luka, i vježba se nakon 5 do 6 tjedana.

Prijelom karlice

1. Za marginalne prijelome karlice potreban je samo odmor u krevetu. Pacijenti s prednjim gornjim prijelomima ilijačne kičme stavljeni su u položaj fleksije kuka; frakture ishijalne gomoljaste smještene su u položaj ekstenzije kuka. Odmarajte se u krevetu 3 do 4 sedmice.

2. Kada postoje odvojeni prijelomi jednostrukog prstena karlice, to se može popraviti vučom pomoću ovjesa karličnog pojasa. Privez za zdjelicu napravljen je od debelog platna, širinom se priliježe s ilijačnom krilu i donjim trohanterom femura. Uteg je pogodan za podizanje bokova od površine kreveta. Nakon 5 do 6 tjedana za fiksiranje koristite gipsane hlačice.

Trakcija zdjelice mora se nastaviti duže od 3 sedmice. Zbog dugotrajnog odmora u krevetu i ograničene pokretljivosti pacijenta&# 39, neophodno je spriječiti komplikacije. Krevet pacijenta&# 39 treba biti ravan, suv i bez smetova, zaštititi izbočeno područje kostiju, redovno masirati komprimirano područje i razumno koristiti zračne jastuke kako bi se spriječila pojava preplavljenja. Širina remena bi trebala biti odgovarajuća. Prilikom povlačenja moraju se istovremeno povući obje strane kako bi se spriječilo naginjanje i deformiranje udova. Uputite pacijente da izvode funkcionalne vježbe, postepeno obnavljaju funkciju udova i uskoro se oporavljaju.

Prijelom distalnog radijusa

1. Nema frakture pomicanja, može se popraviti pomoću funkcionalnog gipsa ili male udlage tokom 4 tjedna.

2. Raseljeni prijelomi zahtijevaju zatvoreno smanjenje. Hirurg je povukao dlan i palac pacijenta&# 39 duž duge osi podlaktice kako bi skrenuo ulnarni zglob i pronaciju podlaktice. Zatim savijte zglob zgloba i istovremeno gurnite dlan i ulnar na frakturu distalnog radijusa. Držite zglob u pronaciji i blagom odstupanju fleksije dlanova, koristite gips podlaktice ili malu udlagu za fiksiranje 4 tjedna i promijenite u neutralni položaj 4 tjedna od 10 do 14 dana.

Prijelom ključne kosti

Metoda fiksiranja zavoja u obliku 8 je najekonomičnija metoda za liječenje fraktura ključne kosti. Prednosti su niske cijene i malo boli te neće uzrokovati drugu ozljedu. Ali pacijent se ne smije micati. Budući da je to samo tretman koji pomaže zacjeljivanju prijeloma, postoje i tretmani:

1. Za dojenčad sa slomljenim zelenim granama za ovjes se koriste samo trokutni ručnici. Ako dođe do pomaka, popravite ga zavojem broj 8 ili dvostrukim krugovima na 1 do 2 sedmice.

2. Za adolescente ili odrasle koji se preklapaju u pomaku ili uglastom deformitetu, može se koristiti ručno smanjivanje, a za fiksiranje koriste se zavoji s dvostrukom petljom ili 8 oblika.

3. Otvorena redukcija i unutrašnja fiksacija: unutrašnja fiksacija čeličnom iglom i koštanom pločom.

Prijelom torakalnog kralješka

1. Održavajte stabilnost torakalne kičme: Kada se pacijent vrati na odjel, tri osobe trebaju stajati na istoj strani i podići pacijenta ravno u krevet, ići na jastuk 6 sati. Medicinska sestra pomaže pacijentu da se okrene jednom u 2 sata, a glava i trup okrenuti moraju biti dosljedni.

2. Strogo promatrajte promjene u stanju i senzorne pokrete donjih udova: pažljivo promatrajte vitalne znakove i napravite evidenciju te provjerite kretanje senzorne funkcije i autonomnu funkciju mokrenja pacijenta&# 39 na vrijeme nakon operacije, posebno pokret prstiju i zglobova gležnja Funkcija osjećaja.

3. Držite drenažnu cijev nesmetanom: drenažu prsne šupljine držite glatkom, pravilno pričvrstite drenažnu cijev i uputite je da se ne isteže, ne pritiska ili ne uvrće i stisnite drenažnu cijev jednom u 2 sata. Promatrajte fluktuaciju vodenog stupca u boci s dojkama. Bočica s dojkama zamijeni se jednom dnevno. Uočite zapreminu i boju drenažne tečnosti u sanduku i zabilježite na vrijeme. Prilikom prevrtanja, spriječite da se drenažna cijev izvuče ili padne.

4. Voditi rehabilitacijski trening: prvog dana nakon operacije za pacijente bez paraplegije, odnosno uputiti pacijente da rade vježbe za dizanje nogu ravno, 3 puta dnevno, svaki put po 30 minuta, kako bi vježbali izometrijsku kontrakciju kvadricepsa. Dorzifleksija gležnja i plantarna fleksija, ekstenzija i fleksija nožnog prsta i druge aktivnosti. Pacijenti s paraplegikom nose korektivne cipele kako bi održali funkciju zgloba kako bi spriječili opuštanje stopala i rade pasivne vježbe za donje udove pacijenta 3 puta dnevno, svaki put po 1 sat, podučavaju i potiču pacijenta da radi vježbe funkcije mišića donjeg dijela leđa. Da bi se poboljšala stabilnost kičme.

Započnite vježbu u pet tačaka 4 tjedna nakon operacije, 3 do 4 puta dnevno, 20 do 50 puta svaki put, i postupno povećavajte u skladu sa situacijom, amplituda se postepeno povećava. Nakon 1 do 2 tjedna možete prijeći na metodu podrške u tri točke i inzistirati na 6 do 12 mjeseci, ne smiju se prekidati nikakve posebne okolnosti. 8 tjedana nakon operacije, može se premjestiti ispod širokog pojasa ili torakolumbalnog nosača.

Intertrohanterni prijelom starije kosti femura

Držanje tijela: Nakon operacije, donji udovi trebaju ostati u otetom neutralnom položaju, a istovremeno podići donje udove za 20-25 °. Postavite mekani jastuk od pjene između donjih udova i mekani jastuk na ruž da bi fleksija koljena bila 10-15 °. Kada koriste toalet, pacijenti trebaju izbjegavati fleksiju kuka, a zdjelicu treba podizati kako bi se spriječila unutarnja fiksacija.